Publicación de la Sociedad Argentina de Pediatría
Comment: Yogurt in infant nutrition and Hemolytic Uremic Syndrome caused by Escherichia coli: certainties in the face of suspicion.
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La zurdera y su relación con dificultades en el aprendizaje escolar y alteracionews en la personalidad.
Menos nacimientos, nuevos desafíos: el impacto de la disminución global de la natalidad en la pediatría
El pediatra y su rol en la salud de la infancia: un compromiso indelegable con el futuro
Estreptomicia en el tratamiento de la fiebre tifoidea
Uso de nirsevimab durante la primera temporada de implementación en Argentina (2025): estudio descriptivo en centros privados de vacunación
Introducción: Desde marzo de 2025 Argentina dispone de nirsevimab, un anticuerpo monoclonal para la prevención del virus sincicial respiratorio (VSR). El objetivo fue caracterizar su uso en niños que concurrieron a centros privados de vacunación del Área Metropolitana de Buenos Aires y evaluar el impacto económico familiar. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, multicéntrico y de corte transversal. Se utilizó una encuesta online a cuidadores de < 2 años que recibieron nirsevimab. Se analizaron variables sociodemográficas, antecedentes clínicos y de vacunación materna para VSR, motivo de indicación e impacto económico. Resultados: Respondieron 232 cuidadores, 93,5 % la madre; edad media 37,1 años (DS 5,4); 98,7 % con escolaridad materna ≥ 12 años, 99,6 % con obra social/prepaga. Edad media de los inmunizados 6,0 meses (DS 3,9; Rango 0-21); 53,9 % sexo masculino; 19,8 % concurría al jardín maternal. El 89,2 % sin comorbilidades; 19,0 % había tenido ≥ 1 episodio de bronquiolitis. Motivos de indicación: madre no vacunada: 51,3 %; vacunación materna el año anterior: 18,5 %; prematuros < 34 semanas: 14,7 %; condiciones de riesgo: 6,5 %. La recomendación provino del pediatra en el 81,5 %. El 49,5 % describió el impacto económico de la aplicación como significativo; 19,2 % moderado; 11,2 % leve y 20,1% sin impacto. Conclusiones: Más de la mitad de las indicaciones se realizó a lactantes no protegidos por la vacunación materna. La mayoría eran lactantes sanos durante su primera temporada y recibieron indicación del pediatra. La mitad percibió un impacto económico significativo.
Promoting health in adolescents with and without chronic diseases through a serious game (emoTIChealth): An Open study
Introduction: Adolescence is a stage characterised by significant emotional, cognitive and social changes. The presence of a chronic physical illness during this period can increase the risk of psychological imbalance, negatively affecting quality of life and the adoption of healthy habits. In this context, digital interventions based on serious games represent an innovative strategy for promoting health in the adolescent population. Objective: To describe the design and implementation protocol of emoTIChealth, a psychoeducational serious game aimed at adolescents aged 12-16, with and without chronic physical illness, aimed at promoting physical and emotional health, socio-emotional skills and healthy habits. Method: Quasi-experimental, longitudinal, intrasubject design with repeated measures at three time points. The intervention is structured around six areas that address emotional awareness and regulation, cognitive coping, identity, social relationships and communication, and physical well-being. Psychological variables (such as health-related quality of life, self-concept, resilience) will be assessed using validated instruments. After completing emoTIChealth, statistically significant improvements are expected in health-related quality of life scores, socio-emotional skills, self-concept, resilience and healthy habits, as well as a reduction in psychological symptoms. In addition, adolescents with chronic illness will show better adaptation to their illness. Discussion: emoTIChealth is presented as an innovative digital intervention with potential application in educational and healthcare contexts for the comprehensive promotion of adolescent health, whether or not they suffer from a chronic illness.
La disminución de la natalidad. Impacto en la salud perinatal y en los equipos de atención
Hace 75 años - La microrreacción dosimétrica de Pagniez
Adaptación transcultural de Paediatric Palliative Screening Scale como herramienta para derivación temprana a equipos de cuidados paliativos en pacientes pediátricos
Introducción: Existen diversas barreras que impiden la derivación temprana de los equipos de cuidados paliativos pediátricos (CPP) en el manejo de pacientes con patologías que amenazan o limitan la vida. El instrumento “Paediatric Palliative Screening Scale” (PaPaS Scale) es una herramienta creada por Eva Bergstreasser y colaboradores, diseñada para ayudar a identificar niños de 1 a 18 años que se beneficiarían de recibir CPP y facilitar una derivación temprana. Métodos: Traducción y adaptación cultural de PaPaS Scale al español, consistente en cinco fases: Obtención de autorización por parte de los autores de la escala; traducción directa y reconciliación; traducción inversa; consolidación de la escala por parte de un comité de expertos; pre-test. Para realizar la última fase, se llevaron a cabo entrevistas semi-estructuradas a médicos expertos en CPP. Resultados: Se obtuvo la autorización por parte de la autora de la escala, Eva Bergstraesser; se realizó luego la traducción directa (con la posterior reconciliación), la traducción inversa al inglés de la escala obtenida, la validación de la misma por un comité de expertos en investigación, ciencias de la salud y letras; y, por último, el pre-test consistente en la evaluación de la escala por parte de cinco médicos especialistas en CPP. En cada fase, se realizaron los cambios pertinentes para lograr la adaptación cultural de la escala. Conclusiones: Se construyó una escala adaptada culturalmente al español, con la validación lógica y de contenido de la misma, constituyendo una herramienta útil para la incorporación temprana de los CPP en la atención pediátrica.
Corrección: Trastorno del desarrollo neurológico con deterioro variable de la motricidad y del habla (NEDMIAL): primer caso reportado en Argentina
Implementación de la escala Pediatric Early Warning Score para identificación del deterioro clínico temprano en un hospital de Argentina
Introducción: Los pacientes pediátricos internados pueden sufrir deterioro clínico; de no ser detectado a tiempo, podrían requerir intervenciones críticas, aumentando la morbilidad y mortalidad. Una herramienta validada para anticipar estos eventos es el puntaje PEWS (Pediatric Early Warning Score), que permite identificar signos tempranos de descompensación. A pesar de su uso internacional extendido, la implementación local aún es deficiente. Este trabajo se propuso implementar el puntaje PEWS en el 50% de los pacientes pediátricos en las salas de internación de un hospital pediátrico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Métodos: Se realizó un estudio experimental, híbrido tipo II, antes-después, sin grupo control, desde abril de 2024 hasta enero de 2025. Se incluyeron pacientes de 1 mes a 18 años internados en el hospital. Se desarrolló en 2 etapas: preintervención, donde se capacitó al personal médico mediante sesiones educativas sobre el uso del puntaje B-PEWS y la herramienta de comunicación clínica "Huddles"; y postintervención, donde se evaluó la adherencia mediante observación directa y registro en la historia clínica. Resultados: Se registraron 104 traslados no programados a UCIP. La adherencia a PEWS alcanzó el 58,6% (p<0.001). No se encontraron diferencias significativas en mortalidad, días de internación o necesidad de intervención precoz entre los grupos pre y postintervención. Conclusión: La implementación del puntaje B-PEWS fue factible y superó el objetivo propuesto.
Bullous pemphigoid (BP) is a common autoimmune blistering dermatosis in elderly patients but is uncommon in childhood. We present the case of a 4-month-old infant diagnosed with bullous pemphigoid who did not respond to conventional therapies but achieved disease remission after two weeks of treatment with cyclosporine, without experiencing adverse effects. This suggests that cyclosporine is an effective and safe treatment option for managing this condition.
Penfigoide ampollar; penfigoide ampolloso infantil; ciclosporina; Dupilumab.
Calidad de vida en pacientes pediátricos con anomalías vasculares complejas tratados con sirolimus: estudio de cohorte antes y después.
Introducción: Las anomalías vasculares complejas afectan severamente la calidad de vida. El sirolimus se utiliza en forma off label en niños y adolescentes, pero la evidencia local sobre su impacto en la CVRS es limitada. Objetivo: Evaluar el efecto del tratamiento con sirolimus sobre la CVRS en pacientes pediátricos con anomalías vasculares complejas. Población y métodos: Estudio cuasi experimental antes y después, sin grupo control, realizado en un hospital pediátrico. Se incluyeron pacientes de 4 a 21 años con malformaciones vasculares complejas. La CVRS se midió con el cuestionario PedsQL 4.0 (autoinforme y cuidadores) antes de iniciar sirolimus y a los 6 meses. Se registraron características clínicas, presencia e intensidad de dolor y eventos adversos, y se efectuaron análisis multivariados. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes (56,4 % mujeres). Al inicio, las puntuaciones de CVRS fueron inferiores a las de la población pediátrica sana y comparables a otras enfermedades crónicas. Tras 6 meses de tratamiento, las puntuaciones totales aumentaron de 64,6 a 79,9 en el autoinforme y de 65,2 a 77,2 en cuidadores (p < 0,005). El dolor crónico, presente en el 46,2 %, fue el principal factor asociado a peor CVRS basal y disminuyó en el 95 % de los pacientes sintomáticos. Los eventos adversos, observados en el 41 %, fueron leves y no requirieron suspender el tratamiento. Conclusiones: El tratamiento con sirolimus se asoció con una mejoría de la CVRS y del dolor en pacientes pediátricos con anomalías vasculares complejas.
Picky eating: a narrative review of a common challenge in pediatrics
Entre las dificultades alimentarias que pueden manifestarse durante la infancia, el picky eating ha adquirido relevancia en la literatura científica debido a su alta prevalencia y a las posibles repercusiones sobre el estado nutricional, el desarrollo psicosocial y la dinámica familiar. Se ha observado que los niños picky eaters consumen menos cantidad de ciertos grupos de alimentos y pueden tener una ingesta menor de algunos macro y micronutrientes. Dada la relevancia del tema surge esta revisión narrativa que tiene el objetivo de abordar la definición del picky eater en pediatría, criterios de evaluación, factores de riesgo, impacto nutricional y psicosocial, así como las principales estrategias de intervención basadas en la evidencia. Un abordaje temprano, integral e interdisciplinario, centrado en la familia, es fundamental para manejar el picky eating, promover hábitos alimentarios saludables y prevenir consecuencias nutricionales y psicosociales.
Riesgo psicosocial y recursos de atención hospitalaria elegidos por pacientes oncopediátricos en Argentina
Resumen Objetivos: Conocer el riesgo psicosocial de pacientes oncopediátricos y explorar la percepción que tienen los cuidadores sobre la utilidad de los recursos de atención psicosocial que ofrecen los hospitales. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, descriptivo y transversal. Se incluyeron cuidadores de pacientes con diagnóstico oncológico reciente de cuatro hospitales públicos y uno privado de Argentina. Se administró Cuestionario PAT (1) y un inventario de intervenciones psicosociales hospitalarias diseñado para el estudio. Resultados: N= 103. Los hospitales públicos y el privado obtuvieron puntajes similares de riesgo. Riesgo promedio: intermedio. La muestra se distribuyó en: Riesgo Bajo 43%, Intermedio 41% y Alto 16%. Las áreas de mayor riesgo fueron Estructura y recursos de la familia, Reacción al estrés y Problemas de los padres. Todas las acciones institucionales destinadas a fortalecer los recursos económicos fueron relevadas como de gran ayuda. La elección de otro tipo de intervenciones fue dispar, relevando especialmente la utilidad de las dirigidas a los pacientes y las dirigidas a ampliar el soporte social. Las intervenciones dirigidas a tratar psicopatología del cuidador fueron consideradas menos útiles, a pesar de ser este tipo de problemas uno de los más prevalentes entre los padres de riesgo psicosocial alto y medio. Conclusiones: El estudio permitió valorar el riesgo psicosocial de la población pediátrica con enfermedad oncológica en Argentina, precisar las intervenciones psicosociales que ofrecen los hospitales y relevar la percepción de utilidad que los cuidadores les asignan en el primer mes post diagnóstico.
Un Informe sobre vacunas para dengue con foco en TAK-003 (Qdenga) Actualización 2025
Vaccines are among the public-health interventions with the highest benefit-to-risk ratio worldwide. Over the past decade, we have witnessed the development of new vaccines for endemic diseases which, as in the case of dengue, have re-emerged in various regions across the globe. A document was recently released, produced jointly by CUFAR (University Center for Pharmacology), Hospital Elina de la Serna, and FEMEBA (Buenos Aires Medical Federation), addressing the efficacy and safety of dengue vaccines, with a focus on the TAK-003 vaccine, which we discuss here
Desempeño de postulantes locales y extranjeros para la especialidad Pediatría en el Examen Unificado de residencias médicas 2025
El sistema de residencias médicas es una instancia esencial de formación profesional. En Argentina, el Examen Unificado (EU) centraliza desde 2017 el ingreso a la mayoría de las residencias. En 2025, incorporó una bonificación de cinco puntos para egresados de universidades argentinas, para compensar diferencias detectadas en promedios de egreso con los graduados extranjeros, buscando promover una competencia equitativa. Este estudio analizó 470 postulantes a la residencia de pediatría del EU 2025. El 32,8 % eran extranjeros y 28,3 % egresados de universidades extranjeras. Estos últimos presentaron promedios académicos más altos (7,8 vs. 7,4; p < 0,001), pero menor desempeño en el EU (58,8 vs. 72,6; p < 0,001). La correlación entre promedio de carrera y puntaje del EU fue significativa, especialmente entre postulantes argentinos (r= 0,5). Estos resultados aportan evidencia para evaluar el impacto y pertinencia de la bonificación aplicada, buscando garantizar equidad en el acceso a las residencias.
Other sections (Medical education, Health and social pediatrics, Epidemiology)
Uso de criobiopsia en patología laríngea pediátrica.
Lactante de 8 meses de vida, que se presenta con signos de obstrucción de la vía área e historia compatible de aspiración de cuerpo extraño. Durante la endoscopía bajo anestesia general, se observa tumoración supraglótica, la cual se reseca con sonda de criobiopsia. La anatomía patología postoperatoria confirmó diagnóstico de Xantogranuloma Juvenil (XGJ) una forma de Histiocitosis de células no Langerhans con una localización poco común en laringe. Este reporte destaca la importancia del diagnóstico diferencial de patologías laríngeas pediátricas y el valor creciente de técnicas endoscópicas como la criobiopsia para arribar a un diagnóstico de certeza.
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John William Ballantyne: A Pioneer Who Forged the Future of Maternal, Fetal and Child Health
In the 19th century, obstetricians were often the physicians managing the newborn. John William Ballantyne (1861-1923), a Scottish obstetrician with a remarkable influence on the field of perinatology, lamented this aspect of neonatal care, particularly for ill infants with medical problems. He transformed obstetric care into a shared discipline between obstetrics, perinatalogy and neonatology, inextriciably bound up with each others.
Information Theory Applications in Diagnostic Testing: Entropy Reduction and F-Score Analysis
This work proposes an approach based on information theory and machine learning, applying the F-score and entropy reduction to analyze the information flow between the patient, the diagnostic test used to evaluate the disease, and the evaluators who interpret the results, to enhance the critical assessment of diagnostic tests. The F-score, by integrating positive predictive value and sensitivity, provides a synthetic measure that is less dependent on prevalence. Entropy reduction constitutes a comprehensive metric that quantifies the decrease in uncertainty and informational gain of a diagnostic test, enabling precise comparisons between different examinations through a single accuracy measure. For practical application, we designed a specific calculator that integrates these indicators. Its implementation would facilitate the interpretation of diagnostic studies and contribute to improving clinical decision-making.
predictive value, uncertainty, information theory, entropy, prevalence, diagnostic tests
Clinical characteristics and complications in patients with acute hyperleukocytic leukemia admitted to a public pediatric hospital.
Introducción: La leucemia aguda con hiperleucocitosis representa una urgencia hemato-oncológica pediátrica asociada a alta morbilidad y riesgo de mortalidad precoz. Métodos: Este estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, se realizó en un hospital pediátrico de tercer nivel entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Resultados: Se analizaron 21 pacientes menores de 15 años con diagnóstico de leucemia hiperleucocitaria (glóbulos blancos >100.000/mm 3), describiendo características clínicas, hematológicas, complicaciones y tratamientos iniciales. La mayoría presentó leucemia linfoblástica aguda tipo B (56 %) y manifestaciones extramedulares frecuentes como hepatomegalia y esplenomegalia (62 %). Todos presentaron plaquetopenia, y un 62 % anemia. La complicación más común fue el síndrome de lisis tumoral (71 %), seguido por leucostasis (28 %). El 76 % recibió rasburicase y un tercio requirió leucoaféresis. El 90 % inició quimioterapia dentro de los primeros dos días de internación. Se registró una sola muerte temprana por hemorragia en el SNC. Conclusiones: Los resultados destacan la importancia del diagnóstico precoz y del manejo intensivo inicial para mejorar la evolución clínica de estos pacientes de alto riesgo.
Servicio de hematologia pediatrica Hospital Sor Maria Ludovica
The Incidence and Impact of Long COVID in Children and Adolescents in Buenos Aires 2021–2023
Introduction: It is estimated that around 8.5% of pediatric population develops long COVID afterSARS-CoV-2 infection and vaccination may reduce its incidence. Objectives: To determine incidence of long COVID in 5 to 18 years old subjects; to characterize symptoms and their duration; to analyzed differences by age and sex; to estimate reinfection and school absenteeism rates; and to assess incidence according to vaccination status and illness perception. Methods: A prospective cohort study was conducted between August 1, 2021, and February 1, 2023. For incidence estimation, children diagnosed with COVID-19 at Hospital E. Tornú, CABA, were included. For symptom characterization, additional patients with long COVID referred from other centers were incorporated. Bivariate statistical tests and multivariate logistic regression were applied. Analyses were performed using STATA 14.0 (p<0.05). The study was approved by the institutional ethics committee. Results: A total of 475 patients were included. The incidence of long COVID was 7.79% (95% CI 5.37–10.21). A higher mean age was observed among affected participants (12.57 vs. 11.20 years, p=0.02), as well as a higher incidence in unvaccinated or partially vaccinated individuals (11.48% vs. 5.48%, p=0.018). Most frequent symptoms were fatigue, cough, and myalgia. Conclusions: The estimated incidence aligns with current literature. Older age and incomplete vaccination were associated with higher risk of developing long COVID. These findings emphasize the importance of pediatric immunization to reduce long COVID burden and highlight the need of interdisciplinary approaches and multicenter studies
Future perspectives in neonatology amid the global decline in birth rates
La neonatología ha enfrentado múltiples retos a lo largo de su historia, contribuyendo de manera invaluable a la reducción de la mortalidad y al fortalecimiento de la medicina perinatal. Recientemente, un grupo de expertos neonatólogos analizó los desafíos actuales del campo y sus perspectivas futuras, con el propósito de mejorar los resultados en salud neonatal. A pesar de los avances alcanzados, la mortalidad y la morbilidad neonatal continúan siendo elevadas, especialmente en países en vías de desarrollo. Factores como las regulaciones estrictas para la investigación en poblaciones vulnerables y las limitaciones financieras para la inversión en este grupo han restringido la innovación y el progreso científico. Sin embargo, los cambios sustanciales no dependen únicamente de los avances tecnológicos, sino también de una firme voluntad política y del fortalecimiento de los sistemas de salud pública, adaptados a las realidades de cada región. Un aspecto poco abordado es la disminución global de la natalidad, lo que obliga a redefinir prioridades y a orientar los recursos hacia la equidad, la calidad asistencial y la investigación traslacional. En contextos con recursos limitados, resulta fundamental reforzar los conceptos básicos de atención neonatal, que aún presentan deficiencias a pesar de los grandes avances tecnológicos. El futuro de la neonatología dependerá, en última instancia, de la cooperación internacional, de la investigación respaldada por la industria, del desarrollo científico y ético ajustado a las particularidades de esta población, y del compromiso político con el bienestar de los recién nacidos.
Post-traumatic Gradenigo’s Syndrome: An Overlooked Complication in the Antibiotic Era?
Gradenigo’s syndrome (GS) is a rare complication of otitis media, resulting from infectious extension to the petrous apex, with potential involvement of cranial nerves V and VI. We present the unusual case of a previously healthy 5-year-old boy who developed GS following a penetrating trauma to the left ear caused by a schoolmate. The patient presented with severe otalgia, purulent otorrhea, and horizontal diplopia. Physical examination revealed sixth cranial nerve palsy and left hemifacial hypoesthesia. CT imaging showed petrous bone erosion, while MRI revealed meningeal enhancement without abscesses. The patient was treated with intravenous antibiotics and transtympanic ventilation tube placement, leading to complete clinical resolution. This case illustrates a rarely reported trigger of GS in pediatrics and highlights the importance of considering this entity in post-traumatic complicated otitis media. Early clinical suspicion, a multidisciplinary approach, and timely imaging were key to achieving a successful outcome.
Respuestas a preguntas frecuentes sobre el yogur en alimentación infantil
A diferencia de los alimentos pasteurizados o estériles, los alimentos fermentados aportan microorganismos vivos y benéficos para la salud. Ciertos fermentados están recomendados por diversas guías alimentarias para fomentar una alimentación variada. No todos los fermentados son adecuados para niños, por su palatabilidad o contenido de alcohol. El yogur se elabora con leche pasteurizada, bajo condiciones higiénicas controladas, y está disponible en versiones sin exceso de nutrientes críticos, por lo que se recomienda desde la implementación de la alimentación complementaria. Junto con los quesos frescos, aporta microorganismos útiles para la microbiota intestinal y el sistema inmunológico, así como calcio y vitamina D, nutrientes en déficit actualmente en la población infantil. A pesar de sus beneficios, existen dudas frecuentes al momento de su indicación. Este trabajo responde a preguntas frecuentes sobre el yogur desde una perspectiva multidisciplinaria integrada por profesionales de la pediatría, nutrición, gastroenterología, microbiología y tecnología alimentaria.
Dishonest Conduct In Biomedical Journals: Analysis of Two Cases and Reflections on Their Detection
Introduction: scientific dishonesty is a persistent phenomenon that takes increasingly sophisticated forms, which represents a growing challenge for editorial work in biomedical journals. Objectives: to describe two fraudulent publication attempts detected in a scientific journal in health sciences during the year 2024. Methods: an editorial review of manuscripts received during the year 2024 was performed. The texts were evaluated using the Similarity Check software and examined by the editorial committee following the recommendations of the Committee on Publication Ethics (COPE). Results: of the 71 manuscripts evaluated, two cases of fraud were identified. The first was a duplicate publication by the same author; the second was a case of covert plagiarism through translation by another author. In both cases, the manuscripts were rejected, the authors were notified and the right of reply was offered, which was not satisfactory. Conclusions: Two fraudulent publication attempts were documented in 2024. Both were detected with similarity tools and confirmed by editorial review. Fraud detection in biomedical journals requires a combination of technical tools, critical editorial review and a sustained institutional commitment to scientific integrity.